MTPブロックの動画を更新
2024/7/2
久々に、You Tubeの動画を更新しました。
いやぁ、５年ぶりですね。どんだけ放置していたか・・・
本当に何年かぶりにYou Tubeのアカウントにアクセスしましたが・・・
意外とYou Tuber歴が長いことに驚きです。
昔の動画はもう、見てられないですね・・・画質がわるい。
元気があるときに、少しずつ更新しようかな。
今回、更新した動画はMTPブロックです。
MTPブロックは、傍脊椎腔へアクセスしなくても、傍脊椎腔へ局所麻酔薬を届ける手段です。
SCTL（場合によっては内肋間膜）を貫かずに投与する方法です。
SCTLを貫く、貫かない・・・傍脊椎腔へ針を入れる、入れない
は、実はどうでもいいのです。
安全に傍脊椎ブロックと同等の効果が得られることが重要です。
ブロックをやっていて、あ・・・傍脊椎腔へ入っちゃった・・・なんて事があっても問題ありません。
MTPブロックという逃げ道を知っているかどうかが重要なんです。
Th高位（Th1/2とか、Th2/3とか）の傍脊椎ブロックは難しいです。
一般的な肋間にプローブをあてて行う平行法は、肩甲骨が邪魔をしてできません。
また、肺尖部にかけて、胸郭もしぼんでいきますから
傍脊椎腔も深く、見えにくくなります。
しかし、Th1までの鎮痛を得るには、少なくともTh3/4以上での施行が望ましいのです。
Th高位へは、なかなか薬液が広がらないことが知られているためです。
Th1の鎮痛がどのような時に必要かというと
例えば、胸部外科。
ドレーンの先端が肺尖部にあって、常に胸膜を刺激しつづけます。
乳腺外科では
センチネルリンパ節や、リンパ節郭清にはTh1の鎮痛が必要です。
Th中位〜下位では傍脊椎ブロックをすれば良いですが
Th高位はMTPブロックに逃げると良いです。
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