エコーガイド下末梢神経ブロックの画像・動画

MTPブロックの動画を更新

2024/7/2

 

 

久々に、You Tubeの動画を更新しました。

 

 

いやぁ、5年ぶりですね。どんだけ放置していたか・・・

 

 

本当に何年かぶりにYou Tubeのアカウントにアクセスしましたが・・・

 

 

意外とYou Tuber歴が長いことに驚きです。

 

 

昔の動画はもう、見てられないですね・・・画質がわるい。

 

 

元気があるときに、少しずつ更新しようかな。

 

 

 

 

今回、更新した動画はMTPブロックです。

 

 

MTPブロックは、傍脊椎腔へアクセスしなくても、傍脊椎腔へ局所麻酔薬を届ける手段です。

 

 

SCTL(場合によっては内肋間膜)を貫かずに投与する方法です。

 

 

SCTLを貫く、貫かない・・・傍脊椎腔へ針を入れる、入れない

 

 

は、実はどうでもいいのです。

 

 

安全に傍脊椎ブロックと同等の効果が得られることが重要です。

 

 

ブロックをやっていて、あ・・・傍脊椎腔へ入っちゃった・・・なんて事があっても問題ありません。

 

 

MTPブロックという逃げ道を知っているかどうかが重要なんです。

 

 

 

 

Th高位(Th1/2とか、Th2/3とか)の傍脊椎ブロックは難しいです。

 

 

一般的な肋間にプローブをあてて行う平行法は、肩甲骨が邪魔をしてできません。

 

 

また、肺尖部にかけて、胸郭もしぼんでいきますから

 

 

傍脊椎腔も深く、見えにくくなります。

 

 

 

 

しかし、Th1までの鎮痛を得るには、少なくともTh3/4以上での施行が望ましいのです。

 

 

Th高位へは、なかなか薬液が広がらないことが知られているためです。

 

 

Th1の鎮痛がどのような時に必要かというと

 

 

例えば、胸部外科。

 

 

ドレーンの先端が肺尖部にあって、常に胸膜を刺激しつづけます。

 

 

乳腺外科では

 

 

センチネルリンパ節や、リンパ節郭清にはTh1の鎮痛が必要です。

 

 

Th中位〜下位では傍脊椎ブロックをすれば良いですが

 

 

Th高位はMTPブロックに逃げると良いです。

 

 

 

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