エコーガイド下末梢神経ブロックの画像・動画

Serratus-intercostal plane block

ここでは、Serratus-intercostal plane block(前鋸筋-肋間筋面ブロック/SIPB)の動画を公開します。

 

 

テキストにもあるように、SIPBでは前鋸筋の下の層に局所麻酔薬を注入します。

 

その他の胸壁の神経ブロックについては以下のページも参照してください。

 

オリジナルのSerratus plane blockやPECS II ブロックの薬剤注入位置の違いについて →こちら

 

Serratus plane blockの動画 →こちら

 

PECS II ブロックの動画 →こちら

 

各神経ブロックの選択と合併症について →こちら

 

 

 

さて、BlancoらがAnesthesia (2013) 68; 1107-13.で述べているように

 

SIPBの薬剤の広がり(ブロックの効く範囲)は

 

実際に臨床で行った実感としても

 

前鋸筋の上の層に注入する場合に比べて狭いです(詳しくはテキストに記載しています)。

 

筋肉で囲まれた層と、片側が皮下脂肪や結合組織からなる層では、それは違ってしかるべきなのでしょう。

 

 

動画で示すように、このブロックでは肋骨を目標として穿刺するので

 

非常に認識しやすいplaneであると同時に

 

脈管構造も少なく安全なplaneでもあります。

 

ただ、テキストにも記していますが、誤って肋間筋内に注入されると

 

全く効果が得られませんので注意してください。

 

 

動画は第5肋骨を目標に穿刺したものです。

 

途中でairが入ってしまうなど、若干見にくいですがご了承ください。

 

なお、局所麻酔薬の注入時は針先ではなく、薬剤により綺麗に筋層が分かれていくことをエコーで見ています。

 

 

 

 

 

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