ガンマネイルのブロック
ガンマネイル（γ-nail）といえば、骨折の手術としてはかなりの頻度を占めるものですが
これを神経ブロック併用で行った場合、
手術の途中で痛がったり、血圧が上昇したりしませんか？
途中で血圧がポンとあがるんだけど、終わった後は全く痛がらずケロッとしている。
正しくブロックがされているのに
（というよりも、むしろ正しくブロックされているからこそ）
結構な頻度で経験するのではないでしょうか？
ガンマネイルのブロックはテキストでは
① 大腿神経ブロック＋外側大腿皮神経ブロック
② 腸骨筋膜下ブロック
と紹介しています。
術後鎮痛の観点からしても、どちらかのブロックを施行しておけば十分と考えます。
しかし、途中の血圧上昇はなぜ起こるのでしょうか？
外側大腿皮神経がブロックされていれば、皮切時は無痛です。
大腿神経ブロックがされているので、骨をゴリゴリやっても問題ありません。
血圧が上がる（患者が起きている場合痛がる）ポイントは、皮切の後、骨に到達するまでの間に
筋肉を切ったり、鈍的に剥離したりするところです。
なぜならば
大腿筋膜張筋は上臀神経の支配だからです。
上臀神経は仙骨神経叢由来なので
上記の2種類の方法ではブロックされません。
全身麻酔を併用する場合は
この程度の痛みなら問題ないのでスルーできます。
術後鎮痛にも影響しません。
しかし、患者が起きている（神経ブロックのみで手術する）場合は、スルーできません。
状況にもよりますが
整形外科の先生に局麻を追加してもらうか
あらかじめ仙骨神経叢ブロックを行っておく
のが妥当かと思います。
役立つリンク集
→ 出張・ホテル予約／エクスペディア
→ 出張・ホテル予約／じゃらんパック
→ Amazon
→ 紀伊国屋書店
→ 楽天
関連ページ
- 上殿神経ブロック
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- IPACKブロック
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 持続大腿神経ブロック
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 選択的脛骨神経ブロック
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 坐骨神経ブロック／前方アプローチ
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 外側大腿皮神経ブロック
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 臀部・臀下部の坐骨神経の見つけ方
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- 仙骨神経叢ブロックのコツ？
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
- TEVAR/EVARの神経ブロック・・・あれ変な論文が！？
- 成書『あっという間にうまくなる 神経ブロック上達術』とリンクしたサイトであり、同書で紹介されている末梢神経ブロックに関して動画・画像や補足事項を紹介します。
