上肢の神経ブロック記事一覧
Cervical Retrolaminar Block
2021/8/11以前、Cervical ESPブロックというのが出てきたという話を書きました。Cervical ESPの重要なポイントは腕神経叢まで効くということです。ただ、以前の記事にも書いたとおり、腕神経叢領域の鎮痛を得るためにわざわざ頸部後方に注射する意味がないうえ横隔神経をブロックしてしま...きっと行う機会はない Cervical ESP
2020/7/13 2020/12/27復元本題に入る前に前置きのお話から。2018年ころのことですが胸部のかなり高い位置で行ったESPブロックは腕神経叢ブロックになりうるということが報告されました（Can J Anesth 2018;65:288-93）。頭半棘筋は頭蓋骨からT5あたりまで走行...上神経幹ブロック
2019/10/24 2020/12/27復元肩の手術鎮痛として最強の鎮痛効果をもたらす斜角筋間アプローチですが今日はこの斜角筋間アプローチの合併症とそれを回避する方法についての話です。斜角筋間法による腕神経叢ブロックの合併症として最も有名なものは横隔神経麻痺でしょう。横隔神経は前斜角筋の表層を...腕神経叢ブロック／斜角筋間法
ここでは、腕神経叢ブロック／斜角筋間アプローチの動画を公開します。斜角筋間アプローチは、腕神経叢ブロックの中で最も多く行われる手技かと思います。また、全末梢神経ブロックの中でも比較的簡単であり、広く普及しているブロックでしょう。しかし、適応症例は選ぶ必要があり、またアプローチの仕方によっては横隔神経...持続腕神経叢ブロック／頸部後方アプローチ
ここでは、頸部後方アプローチによる斜角筋間での持続腕神経叢ブロックの動画を公開します。斜角筋間での持続腕神経叢ブロックは、テキストにも記載したように神経の走行に沿ってカテーテルを入れる方法もあります。また、カテーテル自体はどこから穿刺して挿入しても良いですが首は動きの多い部位であり、腕神経叢は浅い位...持続腕神経叢ブロック／鎖骨下アプローチ
ここでは、鎖骨下アプローチによる持続腕神経叢ブロックの動画を公開します。このブロックは、周術期神経ブロックの中で、最も針の描出が難しいブロックの一つです。鎖骨下アプローチにおける腕神経叢ブロックでは体格にもよりますが、目的の神経は4～6㎝程度の深さにあり穿刺角度が急になります。また、鎖骨下動静脈は簡...尺骨神経ブロック
ここでは、尺骨神経ブロックの動画を公開します。テキストでは、前腕の神経ブロックの項で正中神経ブロック、橈骨神経ブロック、尺骨神経ブロック、筋皮神経ブロックを紹介していますがこの中で、最も行う機会が多いのが尺骨神経ブロックでしょう。小指の中手骨～末節骨のORIFは、尺骨神経ブロックだけで完遂することが...Bezold-Jarisch反射
本書では＜コラム2＞でBezold-Jarisch反射を紹介しています。そもそもBezold-Jarisch反射とはどういうものなのでしょうか。Bezold-Jarisch反射は以下に示すような反射経路によって中枢性の交感神経抑制と副交感神経刺激（迷走神経）が起こり血管拡張による血圧低下と、徐脈を起...役立つリンク集
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