エコーガイド下末梢神経ブロックの画像・動画

神経ブロックに用いる針について

神経ブロックを行う場合、どのような針を用いているでしょうか?

 

筆者の施設では、テキストに紹介している6種類の針を使用しています。

 

神経損傷を防ぐために、必ず先端が鈍なものを用いるのが鉄則です。

 

 

では、カテラン針のような鋭針を用いた場合、どのような事が起こるのでしょうか?

 

テキストでも述べているように、

 

鋭針では、膜貫通感が得られにくいだけでなく

 

神経に当たっても、抵抗を感じることなく突き刺してしまう場合があります。

 

 

「私はそんなことはしない。エコーでしっかり見ながら、神経を回避するから大丈夫!」

 

と反論が来るかもしれませんが

 

鋭針の恐ろしさはそれだけではありません。

 

 

例えば・・・脊髄くも膜下麻酔のとき

 

中々くも膜下腔に到達できず、何度か刺していたら刺さりにくくなっちゃって・・・

 

最後には、皮膚すら貫けなくなってしまった・・・

 

「外回りさん、もう一本だして〜」

 

なんてこと・・・ほとんどの麻酔科医は、いちどは経験があるはずです。

 

 

鋭針は、先端がシャープですから、組織を貫く力が優れている反面

 

先端が折れ曲り(刺さりにくくなり)やすいという特性があります。

 

エコーで神経を回避したとしても

 

鋭針の怖いところはそこからなのです。

 

肉眼ではわからないくらいに、先端が折れ曲って

 

カマのようになり

 

針を抜いてくるときに神経を引っかけてくるのです!

 

 

硬膜外針やポール針など、どの施設にも先端が鈍な針はあるはずです。

 

必ず鈍針を使うようにしましょう。

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