傍脊椎ブロック／持続カテーテル留置
ここではカテーテル留置を伴った傍脊椎ブロックを紹介します。
傍脊椎ブロックは肺や胸部の手術だけでなく、腹部臓器の手術にも有効な鎮痛手段になります。
ただし、傍脊椎ブロックのみで施行可能な手術は乳腺外科手術など表層の手術に限られており、
内臓痛を伴う手術には全身麻酔の併用が必須です。
その鎮痛効果が非常に強力である反面、
手技としては周術期神経ブロックの中で最も難しいものの１つです。
穿刺角度が急であり針の描出が困難であることに加え、
ちょとした穿刺方向のズレで、肋骨に針が当たり進まなくなってしまったり、
しっかり針の先端を描出していないと、
気が付いたときには胸膜（もしくは肺までも）を貫通してしまった・・・
などという事もあり得ます。
そのためこのブロックは、経験のある者から直に教わるのが最良かと思います。
少なくとも、エコー操作や穿刺に習熟してから行うべきブロックです。
難易度の高いブロックだけに、注意点やポイントも多数存在します。
それらはテキストに記載していますので、適宜参照してください。
以下にはカテーテル留置を伴う傍脊椎ブロックの動画を公開します。
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